Jdi na obsah Jdi na menu
 


RS a sex

 

Sexuální problémy (též nazývané sexuální dysfunkce) postihují 70 %–80 % lidí s RS a způsobují jak fyzické, tak emoční potíže. Jde o otázky, o nichž se diskutuje zřídkakdy a mnozí lidé nevědí, kde mohou hledat pomoc – nebo se o ni požádat zdráhají, protože se cítí trapně.
Hilary Freeman požádala Freda Foleyho, neurologa a experta na RS a sex, aby nás seznámil s výzkumem v této oblasti a s praktickými možnostmi, které lidé s RS mají, aby se dokázali vypořádat s potížemi, jež mohou mít. Frederick Foley, Ph.D., je ředitelem neuropsychologického a psycho- sociálního výzkumu v Bernard Gimbelově komprehenzivním RS centru v New Jersey, USA.
Mělo by být prioritou výzkumu zjistit více o tom, jak RS postihuje sexuální funkčnost? Jestliže ano, čím by se měl tento výzkum zabývat?
Fred Foley: Sexuální problémy mají značný dopad na to, jak lidé s RS vnímají svou kvalitu života, takže potřebujeme více zkoumat intervence, které by jim pomohly od nich ulevit. A navzdory existujícímu faktu, že RS má mnohem více žen než mužů, víme toho mnohem více o mužské sexuální dysfunkci než o ženské sexuální dysfunkci. Toto potřebujeme napravit. V současné době analyzujeme údaje získané průzkumem o sexuální dysfunkci v dosti velkém vzorku (více než 300 lidí) mužů a žen s RS. Naše předběžné výsledky naznačují, že ženy s RS vnímají svou sexualitu zcela odlišně než muži – chápou ji a prožívají ji komplexnějšími způsoby. Toto může pomoci vysvětlit, proč např. viagra nepůsobí u žen tak dobře jako u mužů – i když zapojovaná biochemie je téměř identická.
Mnoho mužů a žen s RS uvádí ztrátu libida. Je ještě možné, aby měli potěšení ze sexu a orgasmy?
Nejste-li vzrušeni, může být obtížné iniciovat sexuální aktivitu. Avšak, i když je libido lidí s RS velmi nízké, jejich nervový systém je často tak dostačujícně neporušený, že mohou mít fyzické a emoční potěšení ze sexuálních aktivit – včetně orgasmu. Je-li libido ztraceno, páry se mohou naučit, jak mezi sebou komunikovat a různými metodami se dotýkat, mapovat svá těla, aby opět mohly prožívat sexuální potěšení.
Velmi důležité je, aby si lidé rezervovali pro své bavení se o sexu pravidelný čas. Tím se mu v jejich vztahu dodá větší význam a vytvoří se situace zbavující je obav a starostí a zlepšující jejich komunikaci.

 
Co je mapování těla? Jak může pomoci?
Mapování těla znamená to, že si u sebe přesně zjistíte místa na těle, která u vás dokáží vyvolat více či méně příjemné pocity, či napravit ty způsobené RS, a potom tyto své poznatky sdělíte svému partnerovi.
Při tomto zkoumání si zajistěte, abyste byli sami, v bezpečí, na příjemném a pohodlném místě a sundejte si oděv. Potom si lehněte a systematicky se dotýkejte svého těla od hlavy k patě nebo jen všech těch míst, na která pohodlně dosáhnete. Měňte míru, rytmus a tlak svých dotyků – vymezte si na to přibližně 15–20 minut. Zapamatujte si oblasti smyslového vzrušení, nepohodlí nebo senzorické změny. Ujistěte se, že jste si „zmapovali“ své tělo celé, ne jen oblasti, které jsou obvykle spojovány se sexuálním potěšením, jako jsou prsa či genitálie. A nepokoušejte se o orgasmus po alespoň prvních 10 sezení apod., protože by to zmařilo účel cvičení.
Jakmile si budete jisti mapou svého vlastního těla, řekněte svému partnerovi, co jste se naučili. Požádejte ho či ji, aby se vás dotýkali podobným způsobem.
Partnerům pomáhá, když toto cvičení dělají navzájem, aby se zvýšilo sdílení, naslouchání a vůbec celková smyslová komunikace. Když jste v roli „poskytovatele“, zaměřte se na svého partnera a zapomeňte na své vlastní přijímání potěšení. A podobně, jste-li v roli „přijímatele“, zaměřte se na maximalizování svého vlastního potěšení. Střídání úloh a poznaného může nastolit stadium znovuobjevování smyslového a erotického potěšení a skutečně změnit to, jak pár mezi sebou komunikuje. Páry by se měly vystřídat po každých 15–20 minutách, několikrát týdně

. Jak obvyklé jsou během sexu problémy střevní a s močovým měchýřem? Jaký je nejlepší způsob, jak se s nimi vypořádat?
Lidé s RS mívají během sexu problémy střevní a s močovým měchýřem, protože nervové dráhy ovládající močový měchýř, střeva a sexuální funkčnost jsou buď vedle sebe nebo sdílené. Naštěstí je pro většinu lidí možné úspěšné ovládání střev a močového měchýře. Rozhodujícím krokem k tomu je, abyste měli pečlivé vyšetření močového měchýře a střev provedené vaším neurologickým týmem nebo urologem znalým RS.
Je-li problémem inkontinence, otevřeně si o tom promluvte se svým partnerem. Nedávno jsem léčil ženu, která obvykle ztrácela kontrolu nad svým močovým měchýřem vždy, když měla orgasmus. Po konzultaci s urologem zkoušela užívat různé léky, ale ty nebyly úspěšné. Vyřešili jsme tento problém pro ni dost šťastně. Poučila se o intermitující sebekatetrizaci a jak ji provést právě před sexuálním aktem.
Dokážete-li o svých obavách mluvit a mít plán ke zvládání svých symptomů týkajících se střev a močového měchýře, pak vám to též zvýší vaši sebedůvěru. K umožnění předjímané sexuální aktivity můžete mít potřebu mít sobě na míru upravené zvládání svých symptomů. Berete-li např. léky na problémy s močovým měchýřem (jeden z běžných se jmenuje Oxybutynin), mohli byste zkusit vzít si je 30 minut před očekávaným stykem, abyste minimalizovali otravující kontrakce močového měchýře. Tyto léky zvyšují vaginální suchost, takže to můžete kompenzovat použitím lubrikantu.
Inkontinenci můžete také minimalizovat omezením příjmu tekutin hodinu nebo dvě před sexem a provedením intermitentní katetrizace těsně před sexuálním stykem. Muži, kteří mají obavy z úniku malého množství moči, mohou při sexu používat kondom.

Ženy, které mají vnitřní, imanentní katétr, si jej mohou bezpečně přilepit lepicí páskou k břichu, vyprázdnit sběrný sáček před stykem a dát pásku navíc, aby se minimalizoval únik tekutiny. Abyste zabránili tlaku na katétr, uzpůsobte si při sexu pozici. Každý pár je jiný, takže nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, vyžaduje zkoušení a poučování se z chyb. Věnujte čas tomu, abyste si vše prozkoumali a prodiskutovali a zeptali se svého partnera, co si při experimentu myslí. Některé páry považují za užitečné konzultace se zkušeným sexuálním terapeutem, obzvláště nejsou-li jednotliví partneři se sexem spokojeni a bojí se, aby neublížili svému partnerovi.
Jaké jsou při RS příčiny erektilní dysfunkce? Jsou fyzické, emoční či obojí?
Potíže s dosažením či udržením erekce – erektilní dysfunkce – bývají obvyklým problémem, který uvádějí muži s RS. Může být způsobena demyelinizujícími lézemi v míše nebo mozku, ale též může pramenit z trápení se, deprese nebo změny role, které se museli muži v důsledku RS přizpůsobit, čímž se cítí méně bezpečni ve svém mužství.
Obvykle jsou mužům ordinovány léky – buď orální, jako je Viagra, nebo jiné, které dokáží iniciovat erekci – je však důležité nepřehlížet emoční stránku léčby. Poradenství je zde významné v tom, aby muži a jeho partnerce pomohlo naučit se, jak komunikovat, řešit problémy a udržovat si svou intimitu navzdory všem změnám, které RS provádí v jejich životech.

 Co by měl muž s erektilními problémy zkusit jako první krok?
Existuje velmi mnoho možností ke zvýšení erekce. Podstatné pro muže je, aby se se všemi obeznámil a tak si dokázal osobně zvolit, která je pro jeho stav vhodná a účinná. Jsou to např. rozmanité techniky, při nichž se musí počítat při redukované citlivosti s opatrností a šetrností, a léky.
Léky mohou být účinné. Nejznámější a nejrozšířeněji používanou lékovou terapií erektilní dysfunkce při RS je viagra, avšak experimentálními zkouškami probíhají další rozmanité orální léky. Také existují přípravky, které mohou být použity místně na penis, jako je krém Alprostadil (aplikovaný na povrch penisu), čípky (zavedené do močové trubice) , nebo léky injikované v oblasti blízké bázi penisu (např. Caverject).

 

Každý lék má své výhody a nevýhody a jejich účinnost se od osoby k osobě různí. Důležité je promluvit si o vašich možnostech s urologem.
Vakuové pumpy-vývěvy jsou další možností. Mnozí muži považují neinvazivní vakuovou trubici a svírací pásek za velmi nápomocné k dosažení erekce. Avšak použití pásku nesmí trvat déle než 30 minut, aby se zabránilo možným medicínským komplikacím. Dokáže-li muž dosáhnout erekce, ale má potíže s jejím udržením, může být použit jen svírací pásek.


Mohou být kognitivní problémy faktorem v sexuálních potížích? Co se s tím dá dělat?
Přibližně 50 % lidí s RS bývá postiženo určitými změnami v koncentraci, myšlení, paměti či rozumových schopnostech. Většinou jde o menší změny, ale někdy vážné problémy s koncentrací mohou někomu způsobit, že se během sexu ocitne ´mimo´ a je pro něho nesnadné udržet si sexuální zájem a vzrušení.

Partneři si mohou tento symptom špatně vysvětlovat, jako že jsou méněcenní či nezajímaví coby milenci a osoba s RS se může cítit vinna. Tyto negativní pocity navíc dokáží roztěkanost a špatnou koncentrovanost osoby ještě zvětšit a nakonec třeba vést k tomu, že se sexu začnou zcela vyhýbat. Pro nalezení řešení je rozhodující, aby byl tento nedostatek přijmut za validní symptom RS a byly prodiskutovány způsoby, které by to pomohly kompenzovat. Např. únava kognitivní problémy zhoršuje, takže když jste unaveni, vyhněte se sexuální aktivitě. Nechte televizi vypnutou, aby vás nic z vnějšku nerozptylovalo. Vytvořte si romantickou náladu a prostředí, využijte svých různých smyslů – jako rozmlouvání sexuálními způsoby, citlivé a erotické dotýkání se a hraní takové hudby, která ve vás budí silné romantické asociace.

Je-li únava velkým problémem, je lepší zkoušet a plánovat si svůj sexuální život spíše na ranní dobu než na noční?
Ano. Páry často mívají sexuální styk večer, když je energie na své nejnižší úrovni. Promluvte si o možnosti přesunout tento ho na ráno, kdy je únava na minimu. Ačkoliv zpočátku může být neobvyklé, podivné či nepohodlné vstávat kvůli sexuální aktivitě dříve, je tento druh přizpůsobení pro některé lidi nezbytný, mají-li mít nadále ze sexuálního života požitek, potěšení. Máte-li to štěstí, že váš denní program je pružný, proč byste si nemohli pro sex zvolit třeba dobu oběda?
Některé sexuální pozice vyžadují méně energie než jiné, takže experimentujte, abyste našli tu, která vás nejméně unavuje nebo únavu nezhoršuje. Potřebujete-li vy a váš partner určitou pomoc k prohovoření si toho všeho, poradenství by mohlo být v tom nápomocné.

 

Pramen: MS and sex, MS Matters, č47, leden/únor 2003, příl. str. 1-4 přeložila Jarmila Soldánová

 

Zpět na stránku Co je RS.